冬日别忘了带爸妈做那个检查,协助我们正确检

2019-07-28 06:29 来源:未知

指导专家广东省人民医院健康管理中心

冬季天气寒冷,老年人特别容易因此受冷感冒。我们做子女的也应该关心老年人的健康,多带他们做些健康体检预防各种疾病。那么,老年人应该要做哪些体检呢? 近日,山东济南一位65岁的独居老人突发心肌梗塞,被发现猝死在家中。邻居说他平时身体挺好,“没啥大毛病”。冬季天气寒冷,老年人身体功能减弱,心脑血管等各类疾病高发,如有身体不适,一定尽早检查、及时治疗!冬季体检再忙,也别忘了关心父母的健康! 老年人体检项目 血压血脂血糖 1.查血脂:肥胖的老人要注意查血脂,主要是胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。 2.查血糖:超重或肥胖的老人尤其不能忽视血糖的检查,以便糖尿病的尽早诊断。 3.血压监测:天冷时,血管收缩,血压会升高。冬季尤其要注意血压的监控,防治各种并发症。 骨质密度 冬季有很多中老年人不爱出门,晒不到太阳,导致皮肤维生素D原转换成维生素D减少,影响到钙的吸收,可能加剧骨质疏松症的发生。如变矮、驼背、腰背部等出席持续性疼痛时,就需要检查骨密度,提早防治骨质疏松症。 眼底检查 眼底检查能及早、准确地发现各种眼部病变,如青光眼、视神经炎等。如患有糖尿病、高血压及心脑血管疾病等基础性疾病的中老年人,应每年检查眼底1次,及时发现基础性疾病导致的并发症,从而尽早治疗,避免致盲。 查肠胃 由于冬季通常进食较多的肉类、零食等,消化能力减肉的老年人容易出现肠胃等问题。 有些老人出现了不明原因的腹痛、腹泻、胃肠胀气、口臭、口腔溃疡,及哮喘、偏头痛、心律不齐、慢性咳嗽等建议做个食物不耐受检查。 经常胃痛、打嗝、消化不良的老人,可以选择无痛胃镜。如果长期大便存在异常,可以考虑选择无痛肠镜。通过肠、胃镜设备,医生能够直接观察到胃部溃疡、息肉甚至肿瘤等,也可以对一些小病变进行镜下切除。 心脑血管检查:心电图 冬季天气寒冷,心脑血管疾病高发。心电图检查对于心肌梗死的诊断有很高的准确性,它不仅能确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病变期部位范围以及演变过程;对心律失常和传导障碍也具有重要的诊断价值。同时对房室心肌肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断也有较大的帮助。另外,最好每年做一次超声心动图。 心脑血管检查:脑部CT、血管造影 如果老人平时经常出现胸闷、气短、头痛等症状,建议增加脑部CT和血管造影两项心脑血管检查。 1.脑部CT:脑梗的先兆可能是胸闷、头晕、失眠等,常常为人所忽视。但由于费用问题,常规体检中一般不包括脑部。经常头晕、头痛、眼花的老人,建议做脑血管超声、头颅CT或脑部核磁,以排除肿瘤、轻微脑梗死等早期疾病。 2.血管造影:主要是检查头颈部血管及心脏血管的走形及狭窄程度;可了解头颈部血管及冠状动脉有无硬化、部位、范围、管腔狭窄程度有无动脉瘤及血管畸形等。对突然猝死及急性心梗患者具有较好的提前预防和诊断价值。 查肺功能 长期吸烟的老人应密切留意生活细节,如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更以出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降等情况,要及时做肺功能检查、DR胸片和纤维支气管镜检查。 1.肺功能检查是判断气流受限的指标。只需根据要求平静呼吸,之后用力吸气,快速吐气,快速呼吸,就能诊断慢阻肺等疾病。 2.DR胸片可观测到肺部纹理是否正常,筛查肺部病变。 3.纤维支气管镜检查对人体损伤不大,却能诊断隐藏在气管、支气管及肺部深处难以发现的疾病。 其它检查 1.血、尿、便常规:了解有无贫血、感染,以及泌尿系统和消化系统炎症等疾病。 2.腹部彩超:可提前发现是否出现肝、胆肿瘤或胆囊结石等。 3.妇科检查:对发现和预防女性乳腺疾病、宫颈癌、卵巢癌等非常重要。 4.前列腺检查:男性可发现早期前列腺增生等。 别忘记提醒爸妈,健康生活最重要! 1.食疗:低盐、少油、多蔬菜,碳水化合物不超过半斤,水果要根据有无糖尿病来选择。 2.适度做能承受的有氧运动:如快步走、打乒乓球等。标准是运动后不觉得憋喘,心率不超过120次/分。最好不爬山、骑自行车或参加比赛。 3.心宽:首先是家庭邻里关系要和谐,凡事别斤斤计较;其次要勇于学习新事物,多交友。 4.戒烟:烟瘾大的人可以逐步戒烟,吸烟量逐渐地减少。 5.限酒:每天摄入酒精不超过20克,计算方法是:饮酒的毫升数乘以度数,再乘以0.8。

      务川县慢病管理周义医生

主任符力

健康体检是推进全民健康重要工程。需要大家务实协作。共同推进十三五全民健康而努力。健康需要注意如下几点:

广东省中医院治未病中心

养生保健,首先:重视对慢病、心脑血管疾病(高危患者)筛查及健康教育。

副主任医师陈润东

一、健康生活方式宣传:

记者黄旭君殷鑫

三减:即减脂、减糖、减盐。

通讯员郝黎张丹娜刘莎吴远团

如何减及误区:

在国外,健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分。美国的健康管理经验证明,通过有效的主动预防与干预,健康管理服务的参加者的综合患病风险可降低50%。而在我国,健康管理还是一个比较新的概念。相对狭义的健康管理,是指基于客户的体检结果,建立专属健康档案,给出健康状况评估,并有针对性提出个性化健康管理方案。

①减脂:以非饱和脂肪酸为主(植物油为主)。

说起体检,大家一定并不陌生。对于老年人来说,每年一次的体检显得更加重要,可以有效预防疾病的发生,及时遏制住疾病的苗头。但是,很多人平时的体检只是测一下血糖血压,做点最基本的项目,单凭这几项是否就能帮助我们准确检测身体状况?

误区:①少吃动物内脏、肥肉及动物油;

建立体检观

        ②注意监测血脂,绝对不能看参考值。重视低密度脂蛋白管理(坏死胆固醇)。单纯高血压,糖尿病及吸烟者等控制2.6mmol/l以下;冠心病和或脑卒中控制1.8mmol以下。

4

        ③低密度脂蛋白高患者,首选他丁类降脂药物。注意肝功能副作用。一般3-6月复查。

体检观念需要更新

②减糖。减少糖摄入需要从小孩开始。除低血糖患者除外。

广东省人民医院健康管理中心主任符力表示,作为健康管理的其中一部分,体检结果得出来的只是数据,要后续对健康加以管理,这样体检才有意义,健康管理也才更有针对性。“尤其是对老年人而言,通常身体都会有些长年累月的小毛病,如果体检后并没有进行针对性治疗,那么体检项目做得再多,得出的数据再详实,意义也不大。”符力表示。

③减盐。一般控制5-6g/d.慢性肾功能患者控制在5g/d.

以往的体检,一般按照疾病标准来设计,但符力表示,现在新的健康管理观念则是用“健康标准来查健康”,两者是截然不同的概念。“打个比方,一个人用体检来进行测试,疾病只是60分标准,即要查这个人有没有患病;但是健康管理则是使用85分标准,不仅要查疾病,还要查健康状态。”符力表示,对于老年人而言,如果只是拿60分来查的话,可能有很多指标都会被忽略,一些潜在的健康问题会查不出来。

戒烟限酒。

因此,符力建议大家在选择体检套餐的时候,先想清楚自己愿意选择哪一个评分系统,是想自己60分通过,还是85分通过。

烟草危害越来越突出,包括心脑血管疾病,肿瘤,慢性肺病,肺结核高发(尼古丁降低免疫力)等。一手烟、二手烟乃至三手烟都有以上危害。

不要忘了心理体检

戒烟方法:

广东省中医院治未病中心副主任医师陈润东表示,传统的健康观是“无病即健康”,但是现代人对于健康的要求更加全面,除了身体的健康之外,还包括了心理健康、社会健康、道德健康等。目前的体检,大多仍然注重的是躯体的健康状况,陈润东提醒,除了身体体检外,老年人也应定期做一下心理健康体检。

①认识吸烟危害及戒烟的获益;

符力也表示,心理体检可以诊断受检者目前的心理健康状况,如受检者的心理严重偏离心理健康标准,就要及时就医。费城老年中心信心量表、匹兹堡睡眠质量指数、总体幸福感量表等都是国外比较流行的适合老年人的心理体检项目。

②厌恶疗法;

根据症状制定体检套餐

③戒烟药物;

头晕、头痛、胸闷:颈椎CT照片、头颅CT、血管造影

④戒烟药物 厌恶疗法.

脑梗死的先兆可能仅仅是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等,人们多不以为意。然而,脑部的肿瘤、颈椎问题等都会引起以上症状,因此,建议有以上问题的人群进行颈椎MRI、头颅CT检查,而血管造影能看清血管情况,能排除中风等问题。

限酒:

心口疼、心慌:心电图、冠脉CT、24小时动态心电图

长期大量饮酒会导致肝,心,脑等损害。

目前常规的体检,一般靠心电图来检查心脏,但心电图对于冠心病、早期心肌梗死等早期心血管病很难发现,这时应做冠脉CT进一步检查。

健康饮酒:男性每天酒精小于25g/l.女性酒精小于12g/l.

咳嗽、咳喘:低剂量螺旋CT、肺功能测试

注意以下患者严禁饮酒(含酒饮料或药品):

对于常年有咳嗽、咳喘的“老病号”,建议低剂量螺旋CT,可以比胸片更能检测出肺部问题,特别是肺部长结节的情况,能及时判断结节性质。对于“老烟民”来说,肺功能测试能探知肺部和气管的健康情况,对慢阻肺的预防很有意义。

①慢性肝炎患者;

②肝脏疾病患者;

③肝功能异常者,尤其需要护肝治疗。

适量运动:

运动有利于健康(心理),健美,增强毅力。

注意:①静坐增加血栓性疾病风险。

        ②运动是减肥重要手段(运动注意控制饮食),而非虚假广告。

心态平和。

评估有无心理(睡眠)障碍患者。

前者了解有无情绪低落,兴趣下降下降等。

后者:了解入睡时间及睡眠时间。

二、病史及体查

了解病史,血压及心率检查,其他专科。

1.了解病史:了解有无头昏,头痛,胸痛,腹痛,咳嗽及活动后胸闷、气促情况,多饮、多尿及夜尿增多等。

①头昏、头痛患者必须测血压,有无吸烟史,了解血脂及睡眠情况等。

②胸痛及腹痛患者需要常规心电图,必要进一步查肌钙蛋白或心内科会诊。

③活动后心悸,气促患者需要心电图。考虑心肺功能问题。排除慢性肺病。有条件可以进一步冠脉ctH或冠脉造影。冠心病或部分心肌梗死患者心电图可以正常。

④多饮及多尿是糖尿病常见症状。需要结合空腹静脉血糖,餐后2小时血糖及糖化血红蛋白综合分析。

⑤夜尿增多,注意是早期肾功衰竭症状。男性,前列腺增生本身就容易有该症状。注意鉴别。

2.体查。

测血压。

仪器选择:建议测量血压用经国际认证血压剂。目前主要水银血压计及臂式血压剂。

注意事项:

①非兴奋性物质使用:如咖啡、浓茶及酒精等;

②测血压前休息5-10分钟;

③测量血压袖带位置及松紧度等。

注意:

①目前腕式血压没有获得国际认证的;

②发现血压高者需要规范诊断,必要转心内科及慢病科。

心率,正常范围60-100次/分。冠心病患者控制55-65次/分更合适。切忌看正常范围。

重视专科体查(略)

三、辅助检查。

血脂,血糖,尿常规(泌尿系结石),大便常规(消化道出血患者)。乙肝五项(乙肝患者及饮酒者未查过此项检查者)及肝炎病毒定性及定量测定。肾功能(根据情况),肝功能(根据情况)。

吸烟者及慢性咳嗽者查胸片或胸部ct,肺功能。

怀疑肿瘤者,查肿瘤标志物(阳性率低)。

慢性胃病:单纯C14假阳性率高,需要结合胃镜进行综合分析。

高血压患者需要半胱氨酸测定,主要了解是H型高血压;

高血压与糖尿病患者(尤其是夜尿增多)需要查尿B-微球蛋白。

高血压(糖尿病)患者心电图,必要心脏彩超,肾脏彩超,颈部血管超声,必要时头颅CT或MRI.必要时冠脉造影(冠脉CT).

有条件可以作焦虑、抑郁量表测试。

四、健康人群及亚健康人群。

主要健康生活方式指导(前述)。

五、对不同单位,人群数据进行分析整理。

并针对性开展健康讲座等活动。

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