二零一八年京城各个地区将运行1个紧凑型医联体

2020-04-24 00:06 来源:未知

希文

近日,北京市政协召开“深化医疗体制改革,推进分级诊疗有效实施”提案办理协商会,市卫计委主任雷海潮向委员们通报提案办理情况时介绍说,今年各区至少启动1个紧密型医联体试点,并将研究推进利用差异化明显的报销比例机制,引导更多适合在基层就诊住院的患者向一、二级医院分流,促进分级诊疗制度建设。

日前,北京市卫计委发布市分级诊疗制度建设2018-2020年度重点任务,以提升基层医疗服务能力为重点、以公立医院下沉优质资源为发力点、以四类慢病患者双向转诊为突破口,扎实推进以医联体为载体的分级诊疗制度建设。到2020年,要基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、规范有序、符合市情的分级诊疗体系。

昨天,记者从北京市政协召开的提案办理协商会上得悉,北京各区今年至少要启动1个紧密型医联体试点,并将明确医联体内各医疗卫生机构的功能定位。其中市属、央属等三级医院在医联体内

市卫计委通报 各区启动紧密型医联体试点

医联体建设初见成效

摘要:

雷海潮介绍,市卫计委今年办理政协提案111件,其中农工党北京市委、九三学社北京市委、政协专委会和政协委员提出需要协商办理的涉及分级诊疗的提案8件。其中副市长卢彦领衔答复一件。市卫计委答复意见认为,各位委员的建议质量很高,市卫计委以分级诊疗提案协商议题为契机,深入推进本市分级诊疗工作,提出的39条建议中37条完全采纳,两条部分采纳。

经过四年多的医联体建设工作,北京已建成58个医联体,包括核心医院55家属、委管医院9家、市属医院9家、厂矿企业办医院3家,部队医院1家,社会办医院2家,区域医疗中心16家、其他区医院15家), 合作医疗机构528家,覆盖了北京市16个区。

昨天,记者从北京市政协召开的提案办理协商会上得悉,北京各区今年至少要启动1个紧密型医联体试点,并将明确医联体内各医疗卫生机构的功能定位。其中市属、央属等三级医院在医联体内主要负责提供急危重症、疑难病症诊疗与专科医疗等服务。

在加强和完善医联体建设促进分级诊疗方面,北京市将推进紧密型医联体建设,今年各区至少启动1个紧密型医联体试点,探索实施紧密型医联体医保总额预付改革。继续推动医联体内大医院医生下基层。

在528家合作医疗机构中,有45家三级医院、66家二级医院,415家一级医院及社区卫生服务中心、2家社区卫生服务站,基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。

三级医院急诊人次较上年减少11.9%

实施药品阳光采购工作,在石景山、朝阳、东城等部分社区卫生服务机构试点推行药品供应链改革,为有需要的患者开展了送药上门服务。医联体内二、三级医院预约号源向基层医疗卫生机构开放,到2020年实现按需定向转诊预约。

2017年1-12月,医联体内双向转诊患者共计16.9万人次,比去年同期增加6.3%,其中医联体内上转患者13.6万人次,较去年同期增加2.6%,下转患者3.3万人次,较去年同期增加10.3%;下级医院医师到大医院进修约3700人,派出专家约2.3万人次。

分级诊疗制度建设是基本医疗卫生制度的重要内容。据市卫计委主任雷海潮介绍,北京市开展分级诊疗制度建设以来,基层医疗卫生机构的医疗服务能力得到了提升、居民到基层看病的意愿有所提高。

在医保支付方式和报销政策改革方面,北京市将研究推进利用差异化明显的报销比例机制,引导更多适合在基层就诊住院的患者向一、二级医院分流。

分级诊疗建设重点工作

特别是近一年来,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到8000万人次,较去年同期净增1200万人次,增长了16.1%,增幅居全国第一位,部分社区卫生服务机构诊疗量增加30%左右;同时三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%,二级医院基本持平。雷海潮说。

另外,市卫计委还将加强市级远程会诊中心建设,近期市卫计委将推出健康北京APP手机端应用,整合提供预约挂号、检查化验结果推送等服务,为广大市民带来新的网络服务便利。

一是医药分开综合改革促进分级诊疗。

此外,大医院下沉优质医疗资源的动力明显增加,2017年基层医疗卫生机构医师到大医院进修约3700人次,大医院派专家到基层约2.3万人次,同期增加约10%。

委员建议 医联体内应实施药房共享

2017年,北京市医药分开综合改革就注重分级诊疗政策设计,以重构医疗服务体系为目的,通过医事服务费的差异化分级设置,引导患者就医下沉,尤其是推出60岁以上慢病患者2个月长处方、先诊疗后结算等服务举措,很大程度上促进了分级诊疗格局的实现。

各区至少启动1个紧密型医联体试点

展览路医院门诊办主任张彩虹则表示,分级诊疗是将就医拉向有序方式的第一步,对于配送药品到家的模式建议进一步考量。在解决患者取药和社区因空间不足备药不全的矛盾中,建议加大对定点药店的审核管理,允许患者药店取药;或者短期内利用三级医院的药房实施医联体内的共享,满足社区患者的用药需求。

从改革以来的数据看,三级、二级医院门急诊诊疗人次分别减少12%和3%,一级医院及基层医疗卫生机构增长了16%,城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加25%左右。

雷海潮介绍,下一步,市卫计委将结合委员建议,推进紧密型医联体建设。今年各区至少启动1个紧密型医联体试点,开展紧密型医联体内部治理机制研究,探索实施紧密型医联体医保总额预付改革,促进分级诊疗制度发展。

市政协委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光表示,双向转诊的实施方案急需规范化流程和激励机制,当务之急是研究制定出一整套涵盖各门类、各阶段病症患者双向转诊的程序和方案,在最大程度上降低转诊过程中的沟通成本,明确相关医疗机构和患者之间相关的责权利问题。

二是明确医疗卫生机构的功能定位。

据雷海潮介绍,市卫计委今年办理政协提案111件,其中需要协商办理的涉及分级诊疗的提案8件,共提出建议39条。其中,副市长卢彦领衔答复一件提案。

来自农工党的煤炭总医院副院长张斌建议,三级医院要逐渐减少常见病和慢性病的门诊量,二级或社区对疑难、复杂、重症慢病可直接向三级医院预约。同时建议建立独立的区域影像、临床检验、心电诊断中心,为优质医疗资源下沉基层发挥作用提供支撑和配套。

明确分级诊疗医疗卫生机构范围包括所有公立医院,鼓励民营医疗卫生机构积极参与。

市卫计委答复意见认为,各位委员的建议质量很高,市卫计委以分级诊疗提案协商议题为契机,深入推进我市分级诊疗工作,提出的39条建议中37条完全采纳,2条部分采纳。

转载请注明出处:HC3i中国数字医疗网

2018年底前各区明确各区属医疗卫生机构在分级诊疗工作中的定位和任务,2020年底前进一步优化提升功能。

记者注意到,这39条建议涉及加强和完善医联体建设、提升基层医疗服务能力、公立医院改革及财政支持政策等9个方面。

10个郊区的区域医疗中心要按三级医院或地市级医院水平建设。其中已定为三级医院的,要加强学科建设,完善科室设置;未定三级的医院要按照三级医院和地市级医院的标准建设。

雷海潮表示,市卫计委还将会同财政、人力社保等部门,研究制定财政补助、医保支付等方面政策,促进医联体建设。此外,市卫计委还将继续推动医联体内大医院医生下基层,且不需要办理多点执业手续,只要医联体内医院向所在区卫生计生委备案即可。医联体内二、三级医院预约号源向基层医疗卫生机构开放,到2020年实现按需定向转诊预约。

10个郊区居民在本区内医疗卫生机构的就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出区。在2020年郊区的区域医疗中心全部达到三级医院标准或地市级医院水平。

记者了解到,北京市下一步还将明确医联体内各医疗卫生机构的功能定位。其中,区属三、二、一级医院由各区进行功能定位。市属、央属等三级医院,在医联体内主要负责提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,弱化一般门诊服务,强化住院服务,并承担人才培养、医学科研等任务。各区根据医联体内各医疗卫生机构在分级诊疗中承担的职能,进行任务区分和功能定位,并开展相应的医疗服务工作。

三是加强基层卫生体系建设。

■ 专家建议

主要包括加强各区基层医疗卫生机构建设水平、完善基层医务人员激励机制、推进“四个一批”工作充实基层队伍等。到2020年各区社区卫生服务中心全部实现家庭医生团队服务接诊新流程。

应改革医务人员薪酬结构

落实基层医疗卫生机构床位设置要求,到2020年建立基层医务人员家庭医生服务考核与激励机制,重点人群实现签约全覆盖。推进实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。

分级诊疗制度建设,广大医务人员是主体。记者注意到,在此次协商会上,多名委员建议,要在新的医院运营体系下,改革医务人员薪酬结构,增加医务人员收入。

四是增加社区长处方病种。

市政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院院长魏永祥认为,目前我国公立医院医生薪酬制度存在低水平经济挂钩不透明等诸多弊端,建立体现医务人员劳动价值的薪酬制度,不仅本身是医改的重要内容之一,也是其他医改重点的重要支撑。

医联体内二、三级医院预约号源向基层医疗卫生机构开放,到2020年实现按需定向转诊预约,社区向大医院转诊预约率基本达到100%,门诊患者分时段预约就诊率达50%以上。

他建议,公共财政要补偿二、三级公立医院医务人员的工资,同时提高公立医院医务人员薪酬支出所占比重,提高医务人员整体薪酬水平,从而形成符合医务人员工作性质和特点的薪酬结构。

将增加社区卫生服务机构长处方病种和调整长处方用药。按照本市疾病谱慢性病患者问题变化调整补充部分慢性病和社区长处方用药,并于2019年年底前实施。

农工党北京市委常委、煤炭总医院副院长张斌也建议,要建立基于社区卫生服务基本标准的岗位管理、职称评定晋升、财政补偿与薪酬分配制度,加强社区医生规范化培训,探索社区卫生人员与三级医院的正常交流、提升机制。

五是推动康复护理服务体系建设。

关心他们的生活,解决他们的具体困难,使社区医务人员无后顾之忧,从长远发展规划,从而保持社区医疗技术水平。张斌说。

2018年各区应在每个医联体内确定一家医疗卫生机构,到2020年,各区通过多种方式加快补充专业护理院,提供医疗、康复、护理等连续性医疗服务。鼓励社会办诊所、门诊部等机构参与分级诊疗工作。

六是发挥医联体在分级诊疗工作的主导作用。

2018年各区至少建立1个紧密型医联体。在2017年启动专科医联体建设的基础上,启动构建疑难疾病转会诊为重点的专科医联体工作,到2020年实现北京地区纵向贯通、横向衔接的疾病救治及转会诊体系。

到2020年各医联体内的常规检查项目实现全部互认。同时,各医联体要加强信息的互联互通,实现诊疗信息的传送和审阅网络化。

七是加强信息化建设构建电子化诊疗平台。

推进全市基层卫生信息化提升改造,2019年基本实现全市社区卫生服务机构互联互通,2020年社区卫生服务机构建立信息化程度较高的医生工作站。

在2017年完成市级临床会诊中心和市级医技会诊中心建立工作的基础上,2018年启动标准化服务建设,实现与全市医疗卫生机构的有效对接,2020年实现远程会诊服务的常态化。

转载请注明出处:HC3i中国数字医疗网

TAG标签: www.1495.com
版权声明:本文由www.1495.com发布于www.1495.com,转载请注明出处:二零一八年京城各个地区将运行1个紧凑型医联体