助力升高县域医治水平,周全晋级省级医务所专

2020-04-24 00:06 来源:未知

嘉嘉

医药网7月17日讯 随着我国医疗卫生体制改革的深化,分级诊疗制度的不断推进,乡镇医疗机构承接着农村大量人口接诊任务,当前优质医疗资源主要分布在一二三线城市,对于农村人口来说就医需要投入更大的人力和时间成本,乡镇卫生院能力建设也亟待加强。 为响应十三五卫生健康及深化医改《十三五卫生与健康规划》和《十三五期间深化医药卫生体制改革规划》政策,以人民健康为中心,提升乡镇卫生院诊疗水平,国家卫生健康委医院管理研究所在国家卫生健康委医政医管局指导下,辉瑞普强支持下,四年来持续开展了县在起航县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设项目,至今已培训县医院院长2600人,专科骨干医生3400人,远程培训近万名。 国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部主任陈晓红表示,医共体模式在国家卫生健康委号召下逐渐建立,但通过县在起航的实际经验表明,目前在医疗建设上,仍有从县到乡镇的最后一公里尚未打通。今年5月印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》为县在起航项目注入了新的活力,医院管理研究所在此背景下,开展了乡镇卫生院短期交流学习项目即最后一公里项目。 据了解,本次项目作为县在起航的重要子项目,汇聚了国内县域内专家力量,通过支持部分乡镇卫生院医生到县级医院进行短期学习交流,为乡镇卫生院医生提供学习、交流、分享的平台,提高乡医实际操作与医疗技术水平,切实帮助医共体建设。2019年6月18日28日,该项目首批培训在黑龙江省、吉林省、辽宁省、河南省、江苏省、山东省、山西省等7个省份的24家培训基地顺利开展,覆盖当地300余名乡镇卫生院骨干医生。 建立紧密型医共体 www.1495.com,攻克基层医疗水平提升之难 根据《通知》要求,今后要在县域组建医疗共同体,逐步实现区域内医疗资源共享,进一步提升基层服务能力。作为乡镇居民健康的第一道安全岗,提升乡镇卫生院的医疗服务能力迫在眉睫。 陈晓红表示,在推进医疗技术服务能力下沉,带动县域医院力争实现大病不出县、小病不出村的过程中,发现来自乡、镇等基层地区的患者由于距离、费用等因素,仍然不能享受到良好的就医条件,村民就医最后一公里仍然存在诸多瓶颈,其中最主要的问题,就是基层医疗水平有待提高。 通过最后一公里项目,将乡镇地区医生进行系统且针对性的培训,进而再延伸至村级卫生院,能够打通基层医务人员从理论到实践的最后一公里,不断完善和推进紧密型县域医疗卫生共同体的建设。陈晓红说。 陈晓红介绍,目前而言,基层医疗机构普遍都会面临管理和技术两大问题。为解决这些问题,未来将会围绕提升基层医院管理水平和技术水平两方面深入工作,力争落实《通知》所要求的在2020年底县域就诊率能够达到90%,县域内基层就诊率达到65%,基层医疗卫生机构所开展的技术和项目得到不断增加。此外,还应继续发挥县级医院的龙头作用,通过培训的方式让县级医院掌握更加科学的管理方法,以便成为牵动基层医共体紧密联系和建设的带头人。 加强上下级医院交流 减少基层患者辗转就医之难 黑龙江省泰来县人民医院院长崔彦湛表示,针对此次项目,每家医院都会依据自身实际情况,对培训工作进行更进一步地划分,我们目前承担了12个乡镇院的医共体建设,通过把优质医疗送至乡镇,以及坐诊、巡诊、查房等方式,提升当地医疗服务水平。 此外,在促进学科建设方面, 崔彦湛表示,在医院整体规划的过程当中,医院也抽调了神经内科、心内科、消化内科、内分泌科等多个重点专科科主任和高级职称专家,深入基层为当地学员做现场培训,学员可通过互动、提问等方式进行交流,对存有疑问的问题专家也会进一步解答。 黑龙江省泰来县和平镇宏升卫生院院长高思新作为第一批接受本次项目培训的基层医生,对本次活动深有感触:过去,乡镇卫生院由于医疗卫生条件差等原因,流失了很多患者。很多患者都会辗转上级医院进行治疗,既增加了治疗负担,也对乡镇卫生院的发展也多有不利。他介绍说,通过上级医院专家对乡镇卫医院的对口帮扶工作,能够在提升医务人员医疗能力的同时,为其学习和交流提供了广泛的平台,在这个平台上使乡镇卫医院医务人员的业务水平有了较大的提高。 提高对常见病处理能力 破解防治体系建设之难 基本医疗保障也是脱贫攻坚工作中的重要任务。今年6月,国务院扶贫开发领导小组印发了《关于解决两不愁三保障突出问题的指导意见》,指出有的乡村医疗服务能力薄弱,贫困人口常见病、慢性病得不到及时治疗。乡镇卫生工作仍然任重道远。 崔彦湛以建设心血管防治体系为例,介绍了基层医疗机构未来工作的努力方向,心血管疾病现已成为危害人类健康的头号杀手,乡镇卫生院作为第一时间接触当地患者的医疗机构,应不断提升院前急救等各项技能培训,增强诊断能力和水平。对于县级医院而言,我们也有责任和义务帮助基层医院打通急诊急救绿色通道的各个环节,延长抢救最佳时机,让患者获得最大生存几率。 崔彦湛说,作为县级医院,我们十分愿意与乡镇卫生院进行密切的互动与交流,让其在提升专业技术水平的同时,真正能够学有所用,培养对常见病和多发病的处理和诊治能力。 据了解,此次最后一公里项目计划选择部分乡镇卫生院作为首批试点,在县城内龙头医院设立100个短期交流培训中心,每个培训中心接受人员为10名,共培训乡镇卫医院内科临床医生1000名。 谈及对项目的期待,崔彦湛说,在实际培训过程中,未来还应该加强基层医疗机构对常见病、多发病及突发情况的应急处理能力;此外,还应提升互联网医院的建设水平,通过远程诊疗等方式,实时、在线完成帮扶工作,使疾病也能够得到及时诊疗,让百姓不必来回往返上级医院,既节省了治疗费用,也方便了百姓看病,达到医改的初衷解决百姓看病难的问题。

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在日前国家卫生健康委员会召开的例行发布会上,有消息透露,今年将再启动一批500家县医院能力建设,进一步提升县医院能力水平。县级公...

县级公立医院作为广大基层群众健康的“守门人”,国家医改的重要环节,县医院只有持续提升医疗服务水平,才能不断满足人民的健康需求,为实现“健康中国”目标打好基础;同时助力医改,没有县医院的医疗服务水平的提高,医改就难以有落脚点。为了强化基层医疗,国家卫生计生委医院管理研究所在国家卫生计生委医政医管局的指导下,在辉瑞中国的支持下,开展了为期三年的“县在起航”—即县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设项目,以县级公立医院管理者和临床医生为主要培训对象,在全国分片区推进,推动我国县级医院综合能力的全面提升。

摘要:

2015年8月29日,“县在起航”项目在陕西富平正式宣布启动,预计为期三年,首批以国家卫生计生委重点扶持的500家县级医院为主,并逐步带动更多县级医院。项目分为四个模块:医院管理培训,使县级医院走向科学管理;专科建设培训,提高县级医院医疗技术水平和能力;千人计划,搭建基层医院与核心医院之间的学习交流平台,切实提高县级医院临床医生实际操作技能和医疗技术水平;培训教材编写,以县医院的实际需求为依据,以临床需求为出发点、以医疗问题为导向、以临床案例为引导的培训方法,编写适应县级医院需求的培训教材并开展培训,进而帮助提高县级医务人员的能力。项目实施一年多以来,已在各个方面取得了显著成效,受到被帮扶县医院的一致肯定及好评。

在日前国家卫生健康委员会召开的例行发布会上,有消息透露,今年将再启动一批500家县医院能力建设,进一步提升县医院能力水平。县级公立医院是我国解决县域百姓看病就医的关键环节,有着承上启下的重要作用,县医院能力建设是当前深化医改的重点任务之一。

据介绍,项目自2015年启动至今,已组织开展了5场医院管理培训,覆盖了500家县级医院超过600名医院管理者;举办了13场临床专科培训,覆盖了20个省,5个自治区,3个直辖市,培训心内科和神经内科骨干医生累计超过1000人。“千人计划”短期交流学习项目也在2016年底到2017年初分两批次完成首批试点县医院的交流,通过交流的医生均感受益匪浅。此外,项目计划编写的4本教材中的神经内科学分册已经出版,其余3本也将在2017年上半年陆续推出。

为了提升基层县级医院专科能力水平,在原国家卫生计生委于2014年公布第一批全面提升县级医院综合能力第一阶段的500家医院名单之后,由国家卫生健康委员会医院管理研究所主办、辉瑞中国支持的县在起航县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设项目于2015年启动,截至目前举办了20场临床重点专科培训课程,覆盖了22个省、5个自治区,培训心内科和神经内科骨干医生超过1000名,呼吸内科、重症医生超过700名。6月9日10日,第二十场临床重点专科培训抗感染诊治培训班在北京举办,由中日友好医院协办,来自江西、广西、海南、湖南、湖北、辽宁、黑龙江、内蒙、安徽、吉林、云南、贵州、四川、西藏14个省、自治区的140家县级医院的呼吸、重症科骨干医生参加了培训。20位来自全国的知名专家分别从细菌微生物留取/送检/诊断、常见感染类型的诊治、抗菌药物的合理使用、实战病例思维练习等方面进行了分享。

从经验管理走向科学管理 建立适宜县医院管理的有效方法

为了实现大病不出县,进一步推进分级诊疗,专科能力建设至关重要。国家卫生健康委员会医院管理研究所医院管理咨询中心主任陈晓红表示,我国地域情况复杂,资源分布不平衡,超过7成的人口居住在县域。很多县域交通较为不便,如果遇到危重症,比如急性心梗、脑梗发作,来不及送到大医院。这就需要基层县域医院不仅有诊治常见病多发病的能力,同时要全面提升重点专科能力。

数据显示,我国县级医院服务覆盖人口已超过9亿,占全国居民总数70%以上,但其所能提供的医疗服务能力无法满足所应覆盖人群的医疗健康需求。在《“健康中国2030”规划纲要》中,全面建立成熟完善的分级诊疗制度是重点工作之一,而“强基层”是实现分级诊疗落地的关键途径,也是未来15年我国健康卫生领域的工作重点,因此,县医院的科学管理成为至关重要的问题。医院管理研究所将多年研究的现代医院管理的理念、方式方法嵌入“县在起航”项目。其中,提升医院管理能力成为“县在起航”项目最早开展的内容。通过医院管理培训,围绕政策解读、医院质量管理、学科建设、实地教学等方面来逐步提升县级医院在医疗、护理、院感、药事及后勤保障等全面质量管理能力,培训适宜的医院全面质量管理与持续改进的方法与工具,使县级医院管理从以往的经验管理转变为科学管理,从而有效防范医疗风险,保障患者安全。

陈晓红表示,现在很多基层县医院有很好的硬件设施,也有良好的发展前景,很多年轻有为的青年医生也愿意留在基层,关键是要给他们发展的平台和合理的待遇水平。举办了三年的县在起航项目可以起到很好的示范作用,给基层医生更多学习提升的机会。陈晓红说。

截至2016年底,管理培训分别在陕西、广东、河北、浙江、安徽举办了5场,共覆盖了全部500家试点县级医院,吸引了超过600名医院管理者参加,大大超过计划参与的人数。

中日友好医院医务处负责人应娇茜表示,一种疾病的预防、诊断、治疗、康复,都可以用一套规范化的体系去运行、管理,国家和行业也制定了一系列的政策法规和标准指南,但在制度的落实中,存在仁者见仁智者见智的问题,对同一个标准、指南可能会产生各种各样的理解,难免会存在偏差,尤其在基层,这种理解偏差会更为明显。因此,需要有团队去对各种标准和指南做深入解读,推行细则,以指导解决临床中遇到的实际问题。她认为,县在起航项目很好地起到了帮助基层理解诊疗规范,提升诊疗能力的作用,是助力提升基层综合能力水平的示范项目。

加强基层重点专科建设 带动县域医疗中心发展

在大力推进分级诊疗的当下,加强基层诊疗能力建设是重点任务。国家采取多种手段强基层,其中,医联体、医共体建设在带动基层能力提升方面起到了重要的作用,有助于促进优质资源下沉,对基层医疗能力起到帮扶作用。应娇茜表示,县级公立医院在县域医共体中具有领头作用,其医疗技术水平决定着县域内各个医疗机构的水平,因此,要提升基层医疗的整体水平,就必须着重提高县级公立医院的能力,才能让其更好地发挥基层群众健康守门人的职责。

全面提升县级医院综合服务能力,根本目的是为了满足广大基层民众的医疗需求,能够实现应对县域居民的常见病、多发病诊疗、危急重症抢救、疑难病转诊等工作目标。为此,加强县级医院人才、技术、重点专科能力培训成为“县在起航”项目的核心能力建设,促进医院管理科学化、精细化管理,致使医疗服务能力达到要求。

同时,应娇茜强调,医疗质量是医疗管理的永恒主题,其中,医疗安全占据着基础性地位,首先要把好安全关,再来提高医疗品质,改造、优化就医流程,降低百姓看病就医负担。

截至目前,已在沈阳、济南、广州、成都、杭州、北京、西安、长沙、合肥等9个城市举办了专科建设培训,主要围绕心内科疾病诊治标准与进展展开。用“以点带面”的方式,带动周边片区的县级医院的医生积极学习,参加培训的医生认真听课,积极提问题,热烈讨论,课堂学习氛围融洽,授课内容受到学员的欢迎。每一期培训课程都会惠及周边多个省市、地区的骨干医生,让县医院医生获得真正“落地”的培训,最终实现提升广大县级公立医院综合能力,建设基层慢病防治网,促进分级诊疗落地。

基层规范化诊疗体系建设需持续加强

“千人计划”加速开展 县级医生走进“三甲”交流

参加了本次培训的江西省南丰县人民医院副院长尧鸿辉在课程结束后接受采访时表示,授课内容针对感染性疾病相关的临床微生物学知识及影像诊断学知识,以及感染性疾病治疗的药理学知识、抗菌药物合理使用及管理等,进行了系统授课,能够进一步培养县级医院在感染性疾病树立正确的临床诊断思维,建立感染性疾病规范的诊疗体系。授课内容非常精彩,项目针对性很强,很适合我们县级医院的需求,对于提升县级医院在感染性疾病的诊疗能力方面有很大帮助。特别是临床大夫如何与微生物实验老师进行有效沟通,从而提升实验室微生物检验质量的持续改进,给我留下了深刻印象。尧鸿辉说。

“千人计划”县级公立医院短期交流学习项目是培养重点专科能力的另一重要途径,是对先进的专业能力“下基层”的有效补充,其意义在于从实践中提升县级医院医生的诊疗水平,感受国家高层次医院医生规范的诊疗行为,通过这种帮带促进县医院医生各方面的成长及进步。首批将选择部分县医院为试点,在大型三甲医院设立短期交流培训中心,促进县医院与医疗力量较强的三甲医院医生的交流与合作。

谈及本次培训将给南丰县人民医院带来哪些可供参照的实际经验,尧鸿辉表示,医院在疾病规范化诊疗体系及质控体系的标准化建立上存在不足,需要进一步持续改进。参照二级医院呼吸学科建设标准,我们在硬件设备上要进一步完善,尤其是在睡眠监测方面还有工作要做。同时,要建立起正确的临床诊断思维,规范化的诊疗体系,用来指导呼吸科的专科建设。尧鸿辉表示。

第一期“千人计划”计划分两批执行,分别在2016年12月11日—17日,2017年1月8日—14日进行,覆盖安徽、广西、河北、黑龙江、吉林、江西、辽宁、山东、云南、四川、陕西、新疆等12个省,共43家县级医院。县医院医生,分别在北京安贞医院、北京宣武医院、北京医院、北京大学第三医院、北京博爱医院等重点三甲医院,以带教、讲解、病例讨论的形式进行学习、交流。

“千人计划”是一种全新的学习模式,有别于一般的授课、培训,参加学员与三甲医院的医生在实操的过程中面对面地交流,实地学习三甲医院如何管理和运转。同时,基层医生能看到一些新技术、新方法,有助于开阔眼界。被选为“千人计划”培训基地的知名三甲医院,为推进国家分级诊疗,提高县医院的临床诊断能力贡献了力量。

编写重点专科教材 贴近县级医院诊疗需求

为使县医院的医生能够看到贴近实际的教材,“县在起航”项目资助实用教材的编写,计划在神经内科学、呼吸科、心内科、危重医学科等四个领域分别编辑教材。

神经内科学分册已经在2016年11月出版,是由北京天坛医院副院长、神经病学主任,国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任、国家卫生计生委质量控制中心中心、中国卒中协会常会副会长王拥军教授主编的《神经内科常见病临床思路精解》。

据了解,教材内容贴近县医院需求,基于《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》,结合基层医院调研结果,满足县级医院诊疗需求、规范和标准。同时,教材以国内学科知名专家、学科带头人统筹编纂,以疾病诊治流程及临床思维为线索,为县级医院医生提供理论高度与实用价值结合的教材体系。

根据计划,心内科教材由北京大学第一医院心内科及心脏中心主任、中华医学会心血管介入治疗培训中心主任霍勇教授担任主编,将于2017年1月出版;危重医学科教材将在2017年4月出版,主编为东南大学附属中大医院副院长、危重医学科主任、中华医学会重症医学分会前主任委员邱海波教授;呼吸科教材由中日医院院长、国家工程院院士、国家呼吸疾病临床研究中心主任王辰教授主编,将于2017年5月出版。

“县在起航”项目在国家卫生计生委医政医管局的指导下,在国家卫生计生委医院管理研究所的具体策划下,在辉瑞中国的大力支持下,共同走过了一年多的历程,在新的一年里,将继续共同努力使“县在起航”项目在医改中发挥更有效的作用,在造福广大农村民众的医疗事业中取得更显著的成效。

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示,“县在起航”项目在模块设计上有很好的出发点和落脚点,项目开展的很合时宜,配合了国家全面提高县医院综合医疗能力的任务。同时,也契合了国家对于健康扶贫政策的积极响应。项目的不断开展,对于国家医改的落实和县级公立医院服务能力的有效提升会起到很好的促进作用。

国家卫生计生委医院管理研究所所长叶全富表示,要将医院管理所研究的最好的、能落地的现代医院管理的方式方法运用于县医院管理,并为县医院的医生搭建最适宜的学习平台,为医改贡献力量与智慧。

辉瑞中国区总裁吴晓滨认为,辉瑞作为目前在华最大的外资制药公司,一直致力于积极参与和推动改善中国的医疗卫生服务事业的发展,并积极响应国家政策号召,为提升县级医院整体的综合能力贡献自己的一份力量,把工作做在基层,通过“强基层”落实国家分级诊疗的战略部署。

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