哪些是扶正祛邪,扶正祛邪的意义

2019-04-13 19:38 来源:未知

扶正法邪是中医治疗疾病总的指导原则,中医认为人们之所以会感染疾病就是因为体内的正气不足,邪气才会乘虚而入,或者体内邪气打败正气。所以,中医认为治疗疾病就是要扶正祛邪,帮助改变体内正邪的势力对比,帮助正气增加,祛除邪气使其减少或消失。

选择中医--第一章正确的健康观念--第十三节正气与邪气——六经层面论正邪

《选择中医》----第一章正确的健康观念----第十三节.正气与邪气-----扶正驱邪的意义

一般来说,扶正祛邪根据情况的不同,可以划分为三个小原则,即扶正以祛邪、祛邪以扶正和扶正与祛邪并用,这三个原则适用的病症不同,我们可以按照具体情况选用。

太阳层面的正与邪

扶正祛邪的意义

(1)祛邪以扶正。这个原则主要是用于体内邪气旺盛的病症,是邪气在和正气的较量中占上风的情况,所以我们要祛除邪气,邪祛就是扶正。对于这种情况中医一般运用消解、发表、泻下等治疗方法来祛邪,这种方法主要用于治疗一些急性病。

    如果治疗单纯的太阳证,也就是表证,要用辛温的中药。辛以开表且助正气向外祛邪;温以扶阳,且阳气内旺更宜于祛除其邪气。即如辛凉诸法,虽未能内扶阳气,但仍有外祛邪气的效果,但还是不如温药扶正之效大。如此治病尚可与言至精至微的医道。但如滥用下法、清法以治表证,那就是医生中最烂的,根本无需与之谈医。

通过上面的分析,我们可以认识到正与邪是治疗疾病的两个方面。每一方面的盛衰强弱都关乎另一方面的变化。因此,扶正莫忘祛邪,祛邪也不能忽视扶正。二者虽然是两个方面,其本质则是一个,就是生命的正气是否因治疗而强大了。正气强大的表现有诸多方面,最主要的表现在神的方面,即神是不是充足了。神足则正气自然充足。关于如何体会疾病的康复反应,可参考此书的祛邪反应一章中的正气修复反应一节。

(2)扶正以祛邪。这个原则主要适用于体内正气虚或者单纯的正气不足而并无邪气,比如一些体虚昏迷、腹泻等症状。针对这些病症,中医一般采用滋阴、养血、助阳、补虚等措施。

    汗法是太阳层面上的攻邪大法,但临床上有些病人是禁止发汗的。比如伤了血的病人不可发汗,咽喉干燥者不可发汗,长疮的病人虽然周身疼痛也不可以发汗,大汗之后不可更发汗之类,其禁汗的目的,或者是因为贫血,或者是因为液缺乏,或者是因为体温不足,所有这些都是人体的生命力低下,元气的不足,治疗上应该分析病因,以扶助元气为法。如果再用发汗的治法,那会导致正气更加不足,而病变也会加重。

正气之意义既然已经明了,再进一步谈谈其与治疗的关系。正气是人体生命的要素,任何人不能离开正气以生存,亦即任何医学都不能舍弃正气以救人。中医强调正气的重要性,非正气无以谈生命,非正气亦无以谈治疗。治疗的最终目的不过是把正气扶起来,把邪气祛除出去。

(3)扶正与祛邪并用。这个原则适用于正邪势力相当的情况,邪气不如急性病那样旺盛,正气也呈现出虚弱的态势。扶正与祛邪并用,既可以补正气之虚,也可以攻邪气之盛,这样釆取两方面共同治疗可以大大提高治疗疾病的效率。比如治疗肝硬化腹水,我们既可以祛邪即活血化瘀,也可以扶正即用些补益药。

    如果病人出现脉浮紧,头项强痛,肢疲而痛,恶寒发热等症状,这些都是正气在太阳经层面上奋起抵抗邪气的必然现象,而不是疾病的本身。如果光想着把这些症状当成病来治,那就把人体的元气消灭掉了。从这个角度去理解疾病,整部《伤寒杂病论》不过是一部正气从各个层面奋起抗邪的写照。则伤寒也罢,杂病也罢,如果能清楚地认识到正气在不同层面的不同抗邪反应,医生自然会采用合适的治疗手段去扶正祛邪,而不是祛邪伤正。由此,强调一个真正的治疗思路:凡治病,当需顾护正气,想正气所想,虑正气所虑,理解正气的工作方式,不为表面现象所迷惑。认清何为真正的疾病反应,何为正气的祛邪反应,如此方为正气所需,药为正气所用,疾病自然得愈。

中医的作用,不过是扶助正气以调节病变而已。顺正气者生,逆正气者死,这是自古治疗的大法。这么简单的道理,奈何当世的医者多不明白,反而尽在排毒上下功夫。多用苦寒以伤正,更发明凉茶一物,且美其名曰治热气。不知正气一旦受到伤害,则万难修复。而凉药恣意滥用,伤人无数。君不见两广多见脸色暗淡之人,皆是滥用苦寒,多服凉茶的必然后果。

总之,无论用什么方式来祛邪扶正,要特别注意调动病人自己的治疗疾病的积极性,以使其增加战胜疾病的信心,这样才能更快地康复。

    比如发热。身体正气感受到外邪的入侵,它会自动努力抗邪。因为邪气自外而入,首先侵犯了太阳经,因此,正气主要是在太阳经的层面上抵抗。抵抗的过程可能会发热,而且,发热越高,则表明抵抗的程度越激烈。一般情况下,小孩比较容易发高热。为什么呢?因为小孩的元气足,抵抗的力量也足,因此容易产生高热。而壮年人,元气已经虚了,其抵抗力也自然下降,与邪气的抗争也必然无力,也就不容易发生高热。所以说,能发高烧不是坏事,至少可以知道体内的元气尚足。这时中医就要打开皮毛,把郁在太阳经的邪气赶出去,一般用麻黄汤、葛根汤、大青龙汤,都是辛温发汗剂。都可以补助正气之不及,使集于表层之有害物质逐于体外。如果不发汗,而用西医的冰块降温,用冷水浴清热,那就把正气压下去,让外邪入内,那就麻烦大了。如果是持续的低热,那是正气在三阴经的层面上抵抗邪气。正气已经非常不足了,但仍然玩强抵抗。这时就要扶助三阴层面上的阳气以祛邪外用。如果用抗生素来治疗,那是杀灭元气,把邪气封在体内。要么病人元气暴脱而死,要么,机体仍然拼命抵抗而发低烧。

两千多年来,中医能取得如此伟大的发展,并持续至今不衰,其根本点就在于古代圣贤教育我们要尊崇正气。医圣张仲景的《伤寒杂病论》为来自医家的宝贝,其立法处方,无不以正气为重。仲景一书,若以一言以总之,不过扶正而已。故书中多用阳药,如附子、干姜、桂枝等,每见于多个经方之中。为何如此?难道仲景不知道用清热解毒药吗?凡病当在正气上下功夫,如此方是苍生大医。反观含灵巨贼,滥用苦寒伤害正气,病去三分而正伤五分,病邪未能祛尽而正气已然不支。如此每把小病治成大病,把轻病治成重病者,多矣。其皆不懂扶助正气之理使然。

    所以,治疗外感病,一以扶正以祛邪,一以伤正而养邪。两种治疗手段的优劣一目了然。故仲景曰:病在阳者应以汗解之。在表者,正尚在内而未伤,尽可以汗法祛邪于外。如果正气不足,忧虑汗法伤正,自可加人参于麻黄汤中,而成麻黄理中汤,这是变通之法,但也常用于当前临床。既然有了理中汤顾护中气,则麻黄汤量需要用足,如此一鼓作气,一剂而邪气得祛而病愈。所有治疗外感病,当需一剂已,如此则或可为良医。若病家服药三天未效,七日尚恶寒,如此之庸医,未知何可有面目面对病家之期盼!

六经层面论正邪

      例如太阳病外症未解者,不可下,下则为逆。又有太阳阳明合病,喘而胸满者不可下之。又有结胸症,其脉浮大,皆正气抵抗病变之表现,倘若医生不能帮病人扶助正气,以向外抗邪,反而用下法,清法,那就与正气背道而弛,这就是逆,逆则有伤正气,引病内陷,病变百出。

按照六经理论来分析正气与邪气的位置与态势,则非常容易理解疾病的发生,也便于治疗。凡治病,先分析正气的强弱与态势,看正气在六经的哪个层次,是三阴还是三阳,然后再看邪气的位置、强弱。观察分析正气的抵抗力量是否足够,是否需要扶正,还是直接祛邪。不管如何,都要在六经的各个层面上保护正气,不能只祛邪,不扶正。好的中医唯恐会伤了病人的正气,因为正气一伤则邪气必然内陷。

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