临床的尺度,多乳房骨转移

2019-06-29 09:42 来源:未知

据文献报告,在美国每年诊断新的癌症患者超过百万, 其中约50%的患者最终发生骨转移。乳腺癌极易发生骨转移,占在原发癌骨转移的73.1%,其次是肺癌,占32.5%。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌的转移以溶骨性转移为主。骨转移癌最主要症状是持续性疼痛,并持续加重,常使患者难以忍受,骨肿坚硬,如针扎锥刺,并且可以引起活动障碍、病理性骨折及截瘫等,严重影响了病人的生活质量。临床骨转移癌的疼痛很容易让人误认为是简单的腰腿痛。对经常腰腿痛的患者,必须提高警惕,当患者出现无法耐受的异常疼痛症状时,一定及时检查,以免延误治疗而造成严重后果。

据文献报告,在美国每年诊断新的癌症患者超过百万,其中约50%的患者最终发生骨转移。乳腺癌极易发生骨转移,占在原发癌骨转移的73.1%,其次是肺癌,占32.5%。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌的转移以溶骨性转移为主。骨转移癌最主要症状是持续性疼痛,并持续加重,常使患者难以忍受,骨肿坚硬,如针扎锥刺,并且可以引起活动障碍、病理性骨折及截瘫等,严重影响了病人的生活质量。临床骨转移癌的疼痛很容易让人误认为是简单的腰腿痛。对经常腰腿痛的患者,必须提高警惕,当患者出现无法耐受的异常疼痛症状时,一定及时检查,以免延误治疗而造成严重后果。

骨骼是除肺脏、肝脏以外,恶性肿瘤最常见的转移部位,大约70~80%的癌症患者最终会发生骨转移。骨转移严重危害患者身心健康,是癌症疾病晚期的表现,也是间接导致癌症患者死亡的重要原因,临床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌最为多见骨转移。骨转移多发在脊柱、骨盆,其次为肋骨、股骨和肱骨。本文对骨转移的诊断、治疗和预后做一简单科普。一、诊断临床表现:1.疼痛。大约50~90%患者有疼痛表现。癌症疼痛多数来源于骨转移;2.病理性骨折,约5%~40%;3.高钙血症,约10~20%;4.脊髓压迫症状;约10%;5.骨髓抑制,小于10%。影像学检查1.X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏。前列腺癌多呈现成骨性转移。2.放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法,可用于早期筛查。3.CT和MRI检查可显示病灶大小,范围以及周围比邻关系、软组织情况。其中,MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。诊断要点结合患者症状、病史,X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查,大多可做出临床诊断。二、治疗治疗原则总而言之,骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗,核心目的是消除或缓解症状,改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案,主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。治疗方法1.放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状,改善生活质量。2.手术治疗必要时可采用手术治疗,尤其是脊柱骨转移病灶局限,可手术预防病理性骨折造成瘫痪。3.化疗PS评分高,原发肿瘤对化疗敏感者,可考虑化疗。4.双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收,预防和治疗高钙血症。5.中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主,中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。6.疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则,合理、规范使用镇痛药物,满意控制癌痛。三、预后乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间为2年,前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间53个月,而肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5~7%左右

1、宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。应少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜及老南瓜等,以免助火生痰。带籽的虾不要吃。大闸蟹的膏少吃;牛奶、豆浆可以少量饮用,但不建议长期饮用。

3.水果的摄入,建议一天一个品种、一个水果就可以,吃得太多,可能影响脂肪代谢。

对乳腺癌骨转移的骨痛病人,除了嘱患者保持精神情志愉悦外,饮食上应注意以下几点:

4.进食量适中,粗茶淡饭最好。

4、进食量适中,粗茶淡饭最好。

2.放疗时,宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、陈皮、番茄、粳米、灵芝、黑木耳、葵花籽、辽宁刺参等。

3、水果的摄入,建议一天一个品种、一个水果就可以,吃得太多,可能影响脂肪代谢。

1.宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。应少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜及老南瓜等,以免助火生痰。带籽的虾不要吃。大闸蟹的膏少吃;牛奶、豆浆可以少量饮用,但不建议长期饮用。

临床治疗乳腺癌骨转移通常采用化疗、放疗、骨吸收抑制剂及麻醉镇痛剂,但治疗效果不理想。中医将其归属于“骨瘤”、“骨蚀”等,其病机为本虚标实,正气虚为其本,痰瘀邪毒互结为其标,故治以温肾壮骨止痛,散结解毒,扶正祛邪,标本兼治。针对不同的人、不同的情况,中医中药的治疗发挥着非常大的作用,在化疗期间,配合中药,可以明显增加骨密度、控制骨的病变和改善疼痛,起到减毒增效的作用。我们治疗56例乳腺癌术后骨转移病人,观察其服用中药与不服用中药的治疗效果对比,发现服用中药的病人情况明显好转,提高了病人的生活质量,在机体免疫能力、减轻血液学毒性以及升高白细胞方面疗效显著。

对乳腺癌骨转移的骨痛病人,除了嘱患者保持精神情志愉悦外,饮食上应注意以下几点:

2、放疗时,宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、陈皮、番茄、粳米、灵芝、黑木耳、葵花籽、辽宁刺参等。

临床治疗乳腺癌骨转移通常采用化疗、放疗、骨吸收抑制剂及麻醉镇痛剂,但治疗效果不理想。中医将其归属于“骨瘤”、“骨蚀”等,其病机为本虚标实,正气虚为其本,痰瘀邪毒互结为其标,故治以温肾壮骨止痛,散结解毒,扶正祛邪,标本兼治。针对不同的人、不同的情况,中医中药的治疗发挥着非常大的作用,在化疗期间,配合中药,可以明显增加骨密度、控制骨的病变和改善疼痛,起到减毒增效的作用。我们治疗56例乳腺癌术后骨转移病人,观察其服用中药与不服用中药的治疗效果对比,发现服用中药的病人情况明显好转,提高了病人的生活质量,在机体免疫能力、减轻血液学毒性以及升高白细胞方面疗效显著。

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